新公微信公众号【新公教育】(cqxgjy) | 备考QQ群：820473978 | 备考课程：三年直通协议
———————————————————————————————————
在重庆医疗卫生招聘笔试考试中对于关节感染性病变涉及比较多，其中关节结核常涉及到，而关节结核与化脓性关节炎，两者病因、临床表现容易混淆，影像学表现也有相似之处。在此，小编对相关知识点进行了归纳总结，希望可以帮助大家更好的掌握。
一、关节结核
(一)好发人群及部位
常见于少年和儿童，多累及一个持重的大关节，以髋关节和膝关节为常见。
(二)分类
1.滑膜型：滑膜型关节结核结核菌先侵犯滑膜，较晚破坏关节软骨和骨端;
2.骨型关节结核：骨型关节结核先为骨骺、干骺端结核，后蔓延至关节，侵犯滑膜及关节软骨。
(三)临床表现
发病缓慢，可有全身症状，如盗汗、低热(体温经常高于正常体温，但在38℃以下者)、食欲减退和逐渐消瘦。
(四)影像学表现
X线表现
1.骨型关节结核(骨骺和干骺→关节→滑膜及关节软骨)
在骨骺与干骺结核的基础上，出现关节周围软组织肿胀，关节软骨破坏及关节间隙不对称狭窄。
2.滑膜型关节结核(滑膜→关节软骨及骨端，多发病于膝和踝关节)
(1)早期，关节囊和软组织肿胀，关节间隙正常或稍增宽(滑液进入关节腔内)，邻近关节骨质疏松。
(2)进展期，在关节非承重面出现虫蚀状骨质破坏，且关节上下骨端多对称受累。
(3)晚期，肉芽组织增生，病变修复，关节面及破坏边缘变清晰并可出现硬化;严重病例，病变愈合后产生关节强直，且多为纤维性强直。
CT表现
骨型关节结核的骨质破坏与X线表现大致相同。滑膜型在CT上可清楚显示关节囊增厚、关节腔积液和周围软组织肿胀。增强检查，关节囊和脓肿壁呈均匀性强化。
MRI表现
MRI的信号变化可全面显示关节结核病理改变：关节腔积液，滑膜肿胀充血，结核肉芽组织，软骨及软骨下骨破坏等。
二、关节结核与化脓性关节炎鉴别
|
关节结核（滑膜型） |
化脓性关节炎 |
|
|
好发人群 |
青少年、儿童 |
青少年、儿童 |
|
好发部位 |
承重大关节，髋关节和膝关节（滑膜型多见于膝、踝关节） |
承重大关节，髋关节和膝关节 |
|
病程长短 |
发病缓慢，病程长 |
起病急，病程短 |
|
临床表现 |
低热、盗汗 |
高热、红肿、疼痛 |
|
骨质破坏 |
非承重面出现虫蚀状骨质破坏，多伴有骨质疏松 |
承重面骨质破坏，且伴有增生硬化，骨质疏松不明显 |
|
关节间隙 |
不均匀性狭窄 |
匀称性狭窄 |
|
骨性强直 |
纤维性强直 |
骨性强直 |
新公教育为你提供更多考试资讯和招聘公告可关注微信公众号【新公教育（cqxgjy）】查看！
公职类、事业单位考试培训 全国 电话：023-65009134
咨询电话：023-65009134 真题 讲义：023-65009134
地址：沙坪坝东原ARC中央广场1栋20F(石碾盘88号) 023-65009134
重庆新公教育、国家公务员考试、重庆事业单位招聘考试、重庆教师招聘考试
网址： http://www.xingongjiaoyu.com Email： 290845968@QQ.com
渝公网安备 50010602502030号
