资料背景

这几天，看病重复挂号现象受到社会广泛关注。不少网友认为，就诊挂号仅限当日当次有效，这一普遍做法不够合理，应该改进。有人发现，近年来山东济宁、淄博、青岛等地在全市或部分公立医院曾推出“一次挂号管3天”等政策，即3天内复诊可以免挂号费，但仅限于同一院区、同一科室复诊，认为此举值得推广;也有人对此持保留意见，担心出现医疗秩序被扰乱等现象。

解读

当前，医院就诊挂号仅限当日当次有效，是多数医院的常态。但在实际就医过程中，重复挂号确实给患者带来了诸多不便。不仅增加了患者时间与经济成本，也影响了患者的就诊体验。而一次挂号管3天的举措，一是利于将初诊、复诊、再复诊融为一体，医生的诊疗思路一脉相承，诊疗的连续性增强，效果会更好。二是这一做法不仅能为患者节省开支，也有利于提升诊疗质量、改善就医体验等。

但我们也要认识到，倘若管理跟不上，“一次挂号管3天”也很容易催生种种乱象。一是如果一个号能管3天，复诊患者在3天内随时可以加入，这将使预约挂号失去精准度，就诊秩序混乱。二是复诊患者数量不确定，还将使号源很难事先分配，挂出的初诊号源只能大幅减少。这样一来，方便了复诊患者，却让初诊患者看病更难。三是相关利益如何调整，也需仔细斟酌。一个号管3天，初诊医生有挂号费，复诊医生却无挂号费，显然有失公平。

因此，这种模式若想复制推广开来，普惠更多患者，必须克服困难，扬长避短，重在优化就医流程，改善就医体验。可以有以下尝试：

首先，需要完善修改《挂号工作制度》相应条款，让复诊免费“师出有名”，名正言顺。其次，要强化号源秩序管理，利用医疗信息系统，完善相应功能，通过技术手段，多途径、多时段的预约，让首诊号源与续诊号源两者平衡协调，最大限度地为患者提供优质医疗服务。再次，考虑到不少医生尤其是权威专家，一周仅一两天看门诊，且医院出门诊的医生，每天都有较大变化和不确定性。基于类似情形，结合“一次挂号管3天”等复诊免费举措，在门诊设计和医生排班等方面，要因地制宜，作出相应调整，才能顺应变化，有的放矢。最后，需要架构合理的补偿机制。可以尝试让高职称医师负责诊断和确定诊疗方案，将复诊交由低职称医师承担，高职称医师收取挂号费，低职称医师免挂号续诊，医院对低职称医师的劳动给予补偿，进而组成诊疗团队，形成“院内分级诊疗”模式。如此，既可避免紧缺号源被挤占，又能给患者提供方便和实惠。

医改牵一发而动全身，需要协同推进。倾听各方声音，满足不同诉求，才能为化解这道难题找到“最大公约数”。只有当医生和其他患者利益不受损害、医疗秩序不受影响、其他乱象可以避免时，“一次挂号多次看病”等惠民举措才能早日得到普及，产生多赢效果，持续造福广大患者。