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医疗招聘面试试题――护理学
2021-03-03 10:46:34admin

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第一题:

简述促进痰液排出的方法。

【参考答案】

可采取深呼吸、有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰措施来促进痰液排出。

(1)深呼吸和有效咳嗽:适用于神志清醒,一般状况良好、能够配合的病人。指导病人尽可能采用坐位,先进行深而慢的腹式呼吸5~6次,然后深吸气屏气3~5秒,继而缩唇,缓慢地经口将肺内气体呼出,再深吸一口气屏气3~5秒,身体前倾,从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽。对胸痛不敢咳嗽的病人,应采取相应措施防止因咳嗽加重疼痛,如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧,使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起,可避免咳嗽时胸廓扩展牵拉伤口而引起疼痛。

(2)气道湿化:适用于痰液黏稠不易咳出者。可采用湿化治疗和雾化治疗两种方法。

(3)胸部叩击:两手手指弯曲并拢,使掌侧呈杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁,每一肺叶叩击1~3分钟,叩击时发出一种空而深的拍击音则表明叩击手法正确。

(4)体位引流:适用于肺脓肿、支气管扩张症等有大量痰液排出不畅时。引流时原则上抬高病灶部位的位置,使引流支气管开口向下。一般于饭前进行,如需在餐后进行,应在餐后1~2小时进行,每次15~20分钟。

(5)机械吸痰:适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。每次吸引时间少于15秒,两次抽吸间隔时间应大于3分钟;②吸痰动作要迅速、轻柔,将不适感降至最低;③在吸痰前、后适当提高吸入氧浓度,避免吸痰引起低氧血症;④严格执行无菌操作,避免呼吸道交叉感染。

第二题:

体位引流的护理措施。

【参考答案】

(1)体位引流的概念:体位引流是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。

(2)体位引流的方法和护理

操作前:

①引流前准备:向病人解释体位引流的目的、过程和注意事项,测量生命体征,听诊肺部,明确病变部位。引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒张药(有条件可使用雾化器或手按定量吸入器)。备好排痰用纸巾或一次性容器。

②引流体位:引流体位的选择取决于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度,原则上抬高病灶部位的位置,使引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流入支气管和气管排出。首先引流上叶,然后引流下叶后基底段。如果病人不能耐受,应及时调整姿势。头部外伤、胸部创伤、咯血、严重心血管疾病和病人状况不稳定者,不宜釆用头低位进行体位引流。

③引流时间:根据病变部位、病情和病人状况决定,每天1~3次,每次15~20分钟。一般于饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好。如需在餐后进行,为了预防胃食管反流、恶心和呕吐等不良反应,应在餐后1~2小时进行。

操作中:

①引流的观察:引流时应有护士或家人协助,观察病人有无出汗、脉搏细弱、头晕、疲劳、面色苍白等表现,评估病人对体位引流的耐受程度,如病人出现心率>120次/分、心律失常、高血压、低血压、眩晕或发绀,应立即停止引流并通知医生。

②引流的配合:在体位引流过程中,鼓励并指导病人作腹式深呼吸,辅以胸部叩击或震荡等措施。协助病人在保持引流体位时进行咳嗽,也可取坐位以产生足够的气流促进排痰,提高引流效果。

操作后:

①引流后护理:体位引流结束后,帮助病人采取舒适体位,给予清水或漱口液漱口。观察病人咳痰的性质、量及颜色,听诊肺部呼吸音的改变,评价体位引流的效果,并记录。

 

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