医疗招聘考试医基资料:胸部检查视诊考点小结
2021-03-11 17:18:43admin

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诊断学中胸部检查视诊包括:呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律。这三块内容在考试中很容易混淆考生,所以抓住每个内容的区别是拿到这部分分数的关键点。

我们先来看一道考题:

【单选题】检查发现患者呼吸由浅慢逐渐变深快,然后由浅快转为浅慢,随之出现短暂的暂停,周而复始,则诊断为:

A.潮式呼吸

B.库斯莫尔呼吸

C.间停呼吸

D.叹息样呼吸

答案【A】

下面看看胸部检查的相关知识点:

1.呼吸运动:主要看点为区分各种疾病引起胸式呼吸与腹式呼吸的变化。:

胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强见于:肺或胸膜疾病如肺炎、重症肺结核和胸膜炎等,或胸壁疾病如肋间神经痛,肋骨骨折等。

胸式呼吸增强而腹式呼吸减弱见于:腹膜炎、大量腹腔积液、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤及妊娠晚期等。

通过对比可以发现,胸式呼吸与腹式呼吸互为弥补关系,胸部疾病导致腹式呼吸变化,腹部疾病导致胸式呼吸变化。

2.呼吸频率:正常成人静息状态下,呼吸为12~20次/分,呼吸与脉博之比为1:4。低于正常值为呼吸过缓,高于正常值为呼吸过速,需要注意体温升高1摄氏度,呼吸大约增加4次/分。关于呼吸频率更多的是在题干中作为辅助检查出现,很少出现单独的考点。

3.呼吸节律:关于呼吸节律主要考点在区分潮式呼吸与间停呼吸的意义。下面先看看两者的定义:。

潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快变为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始加上如上变化的周期性变化。

间停呼吸:又称比奥呼吸。表现为有规律呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,周而复始循环。以上两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢兴奋性降低,使调节呼吸的反馈系统失常导致。

所以病变部位涉及到呼吸中枢脑干中的延髓都会引起相关的变化,其中间停呼吸较潮式呼吸更为严重,常在临终前发生。

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