医疗卫生考试备考资料:支气管扩张的相关考点
2020-11-05 13:35:03admin
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第一,支气管的病因病理。

病因:大多数支气管扩张症是由于支气管、肺组织感染和支气管阻塞所引起。以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎最为常见。

病理:感染的官腔粘膜充血、水肿、管腔狭小,分泌物增多阻塞管腔引流不畅,支气管引流不畅继发肺部局部感染。支气管狭窄呼出气体困难,阻塞部位一下内压增高、扩张,此外引流不畅容易继发感染破坏管壁。

第二,临床表现。

(1)症状:慢性咳嗽、咳大量脓痰、咯血、反复的肺部感染。

咳嗦,咳大量脓痰与体位改变有关,这是由于支气管扩张部位分泌物积聚,改变体位时分泌物刺激支气管黏膜引起咳嗽和排痰。痰液静置分三层,上层为泡沫,中间为粘液,下层为坏死组织沉淀物。

50%~70%的患者会出现不同程度的咯血。部分患者以反复咯血为唯一症状,临床上称为“干性支气管扩张症”,其病变部位多为引流良好的上叶支气管。

反复的肺部感染的特点是同一肺段反复发生肺炎并且迁延不愈,好发部位为左下叶和舌叶支气管。

(2)体征

早期为特殊的肺部体征。病变重或者继发肺部感染后可闻及下胸部,背部固定而持久的局限性粗湿罗音,有时可闻及哮鸣音,部分患者有杵壮指(趾)。

第三,辅助检查。

(1)胸片:早期,一侧或者双侧下肺段纹理增粗;典型表现为多个不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管卷发状阴影。

(2)胸部CT:管壁增厚、管腔扩张、扩张支气管内液平。柱状扩张、囊状扩张、“双轨征”、“印戒征”成串成簇囊样蜂窝肺。

第四,治疗原则。

控制感染,必要时行手术治疗。

以上就是支气管扩张症这一节的全部考点。

下面我们来看一道题:

下列哪项不属于“干性支气管扩张症”的特点( )。

A.反复咯血

B.平时无咳嗽

C.一般无脓性痰

D.多位于引流不畅的部位

E.不易感染

【答案】D.解析:干性支气管扩张症的临川表现是仅以咯血为主,并无痰液。题中D选项的意思是,干性支气管扩张症有痰,只是因为发生部位引流不畅,不易咳出,是错误的。

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