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卫生事业单位临床知识:肠梗阻
2021-03-31 10:20:15admin
 2020重庆医疗招聘备考交流群:884719277 | 历年题库 | 教材 | 备考课程
肠梗阻是事业单位考试中常考查的一个重点,我们需要熟悉掌握它常见的临床表现,进行相应的鉴别诊断,从而有效地诊断该疾病,给予具体的治疗方案。
 
肠梗阻共同临床表现是痛、吐、胀、闭。但是我们恰恰需要从这几个方面去对疾病加以鉴别:
 
1.机械性肠梗阻:阵发性绞痛,有呕吐,体征:视:肠型和蠕动波;听:肠音亢进、气过水音。
 
2.绞窄性肠梗阻:持续性腹痛,阵发性加剧,呕吐物呈血性,体征:触:固定压痛、腹膜刺激征;叩:移动性浊音可呈阳性。
 
3.麻痹性肠梗阻:持续性胀痛不适,溢出性呕吐,体征:视:腹胀均匀;听:肠鸣音减弱或消失。
 
除了上述临床表现,需要对疾病进行一系列的辅助检查达到确诊的目的:
 
1.腹部X线检查:一般在肠梗阻发生4~6小时,立位X线片可见多数液平面及气胀肠袢。空肠梗阻示“鱼肋征”,回肠梗阻示“阶梯状液平面”,结肠梗阻示“结肠袋形”,乙状结肠扭转示“鸟嘴征”,结肠肠套叠示“杯口状阴影”,小肠套叠示“弹簧状阴影”。
 
2.钡剂灌肠或CT检查:主要用于肠套叠、肠扭转或结肠肿瘤时协助诊断。
 
了解了上述内容之后,我们可以对疾病通过临床表现+病因+实验室检查进行诊断,或者采取以下诊断公式:
 
1.肠梗阻=痛、吐、胀、闭+立位腹部X平片(首选检查)。
 
2.绞窄性肠梗阻=急性起病+持续性腹痛阵发性加剧+吐、胀、闭+腹膜刺激征和移动性浊音阳性+血性液体+X线(显示孤立扩大的肠袢)+休克。
 
明确诊断后对疾病进行积极治疗:
 
1.非手术治疗:包括胃肠减压、纠正水电解质失衡、抗感染等。
 
2.手术治疗:适用于绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻。
 
接下来我们看一道题:
 
1.【单选题】患儿,男,27岁。2小时前突发腹痛,呈阵发性,伴腹胀、呕吐,呕吐物为胃内容物。来院就诊时,腹痛加重,呈持续性剧烈疼痛。应首选的检查是:
 
A.腹部CT
 
B.腹部MRI
 
C.腹部立位X线片
 
D.腹部诊断性穿刺
 
1.【答案】C。

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