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　　妊娠期高血压疾病为妊娠和高血压并存的一组疾病，严重威胁母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。该组疾病包括妊娠期高血压、子痫前期(轻度、重度)、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

　　一、妊娠期高血压

　　①妊娠20周后出现收缩压≥140mmhg和(或)舒张压≥90mmhg，妊娠期首次出现，并于产后12周恢复正常;②尿蛋白(-);③少数病人可伴有上腹部不适或血小板减少，产后方可确诊。

　　二、(轻度)子痫前期

　　①妊娠20周后出现收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg;②尿蛋白≥0.3g/24h或随机蛋白尿(+)。

　　三、重度子痫前期

　　子痫前期伴有下面任何一种表现：

　　①收缩压≥160mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;②血小板减少(血小板100×10⁹/L)③肝功能损害(血清转氨酶水平为正常值2倍以上)，严重持续性右上腹或上腹疼痛，不能用其他疾病解释;④肾功能损害(血肌酐水平1.1mg/dl或无其他肾脏疾病时肌酐浓度为正常值2倍以上);⑤肺水肿;⑥新发生的中枢神经系统异常或视觉障碍。

　　四、子痫

　　子痫前期基础上发生不能解释的抽搐。

　　五、慢性高血压并发子痫前期

　　高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高或血小板100×10⁹/L。

　　六、妊娠合并慢性高血压

　　妊娠20周以前收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重;或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后2周。

　　最后，我们练习一道习题，来帮助大家巩固妊娠期高血压疾病的分类。

　　【单选题】初产妇，孕31周。双下肢浮肿20天，既往无特殊。查体：BP18/12kp(135/90mmHg)，尿蛋白定量2g/24h，诊断是：

　　A.轻度妊娠高血压综合征 B.中度妊娠高血压综合征

　　C.子痫 D.先兆子痫

　　E.妊娠合并肾炎

　　【答案】A。

　　【解析】本例患者为初产妇，孕31周，双下肢浮肿，血压135/90mmHg(大于130/90mmHg)，尿蛋白定量2g/24h(大于0.3g/24h)，根据患者临床表现和实验室检查结果，诊断是轻度妊娠期高血压综合征。轻度妊娠高血压综合征主要表现为血压轻度升高，即妊娠20周后血压升高达130/90mmHg以上，可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿(A对)。中度妊娠高血压综合征表现为血压进一步升高，但不超过160/110mmHg，尿蛋白增加，伴有水肿，可有头晕等轻度自觉症状(B错);子痫前期基础上发生不能解释的抽搐称为子痫，而题目中并未提到抽搐(C错);先兆子痫也就是重度子痫前期，题目中的条件并不符合(D错);妊娠合并肾炎多有肾炎病史，除程度不等的蛋白尿、水肿、高血压，常有贫血和肾功能不全的表现(E错)。

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