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2020医疗招聘考试医基资料:影响心输出量的因素
2020-10-10 10:00:08admin
心输出量是指一侧心室每分钟射出的血液量,即心率与每搏出量的乘积。如心率以75次/分钟计算,则心排出量在男性为5~6L,女性略低些。心排出量随着机体代谢和活动情况而变化。在肌肉运动、情绪激动、怀孕等情况下,心输出量均增加。
 
(一)心室收缩的前负荷
 
1.前负荷可使骨骼肌在收缩前处于一定的初长度。心室肌的初长度取决于心室舒张末期的血液充盈量,换言之,心室舒张末期容积相当于心室的前负荷。
 
2.心肌异长自身调节
 
(1)从心室功能曲线看,在增加前负荷(初长度)时,心肌收缩力加强,搏出量增多,每搏功增大。这种通过改变心肌初长度而引起心肌收缩力改变的调节,称为异长自身调节。
 
(2)正常心室肌的抗过度延伸特性:不同的心肌初长度可改变心肌细胞肌节中粗、细肌丝的有效重叠程度。在肌节长度达到最适初长度之前,随着前负荷和肌节初长度的增加,粗、细肌丝的有效重叠程度增加,活化时形成的横桥连接的数目增多,因而肌节以至于整个心室的收缩力加强,搏出量增多,每搏功增大。
 
(二)心室收缩的后负荷
 
心室收缩时,必须克服大动脉血压,才能将血液射入动脉内。因此,大动脉血压是心室收缩时所遇到的后负荷。
 
(三)心肌收缩能力
 
在同样的前负荷条件下,每搏功增加,心脏泵血功能增强。这种通过改变心肌收缩能力的心脏泵血功能调节,称为等长调节。
 
凡能影响心肌细胞兴奋-收缩耦联过程中各个环节的因素都可影响收缩能力,其中活化的横桥数目和肌球蛋白头部ATP酶的活性是影响心肌收缩能力的主要环节。
 
(四)心率
 
在一定范围内,心率加快可使心输出量增加。如果心率过快,超过160~180次/分,将使心室舒张期明显缩短,心舒期充盈量明显减少,搏出量也明显减少,从而导致心输出量下降。

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