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　　在临床麻醉学中苏醒延迟是较为常见的，所以考试中实涉及的知识点也比较多，接下来就为大家介绍苏醒延迟的原因和进行的总结。

　　随着我国人民生活水平的提高，人口老龄化及外科技术的不断发展，人们不仅要求手术效果，同时手术的舒适度也要求越来越高，于是，全身麻醉应运而生。那么，全身麻醉作为临床最重要的麻醉方法之一，影响其舒适性最主要的一个并发症就是苏醒延迟，为了避免其发生，这不仅要求我们对其发生原因了如指掌，同时也是我们考试中最基础的常考点之一。

　　首先我们来看一道考题：

　　1.【单选题】苏醒延迟的原因不包括：

　　A.缺氧 B.高CO2血症

　　C.低CO2血症 D.高钾血症

　　E.低体温

　　1.【答案】D。

　　可以看出，这道题目的考点就是苏醒延迟的发生原因。接下来，我们就一起来看一下苏醒延迟的发生原因。

　　1.麻醉药物影响：

　　(1)术前用药：应用半衰期较长的术前镇静药物，如地西泮。

　　(2)吸入麻醉药：极度肥胖病人吸入麻醉药超过3小时大量药物蓄积于脂肪内。

　　(3)麻醉性镇痛药：麻醉期间大量应用芬太尼导致呼吸抑制。

　　(4)肌松药：麻醉期间大量应用肌松药物导致呼吸抑制，且术后未能及时给足量新斯的明拮抗。

　　2.呼吸抑制：

　　(1)低CO2血症：因呼吸中枢兴奋性需要依赖脑脊液中的H+支持，麻醉期间过度通气导致低CO2血症，使脑脊液中H+浓度降低，而致术后呼吸中枢长时间抑制。此外，低CO2血症使脑干网状结构上行激活系统传入大脑皮质的冲动减少，使大脑皮质兴奋性减低。

　　(2)高CO2血症：当PaCO2升高超过65mmHg可使脑血流增加60%以上，发生脑水肿抽搐，当PaCO2升高超过90mmHg，可造成CO2麻醉。严重CO2蓄积可使苏醒延迟达8小时甚至数日。

　　(3)低钾血症：当血钾低于3mmol/L时，肌无力症状明显。

　　(4)输液逾量：术中输入大量晶体液降低血浆胶体渗透压，导致肺水肿，影响吸入麻醉药的排出并导致缺氧及高CO2血症。

　　(5)手术并发症：如肝、肾、肾上腺手术影响肝肾功能，则全麻药物的代谢减慢。胸腔内手术因胸膜破裂，多有气胸及肺萎陷，使呼吸中枢明显抑制。

　　(6)严重代谢性酸中毒：将抑制呼吸中枢造成苏醒延迟。

　　3.术中严重并发症：

　　(1)术中长期低血压、低体温的患者：脑供血不足导致兴奋性低下。

　　(2)术中大量失血、发生严重心律失常甚至急性心肌梗死患者：导致术中长期低血压。

　　(3)术中脑栓塞、脑出血、颅内动脉瘤破裂：导致颅内压升高，使脑功能受到影响而苏醒延迟。

　　4.术前存在中枢神经系统疾病，如脑血管疾病、CO中毒后脑功能损害等。

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