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面试实操:肝性脑病的临床表现
2022-02-15 15:51:41admin

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肝性脑病的临床表现是面试问答中经常会考到的知识点。由于该知识点涉及内容较多,考生在表述时常常缺乏逻辑性。为帮助各位考生进行复习,现就相关知识点进行总结如下。

首先我们来看一道考题:

1.简述肝性脑病的临床特点。

拿到这道题大家可以首先思考一下这道题考到的是哪些知识点,其次思考一下这道考题是哪种类型的题目,这样我们才能做到有针对性的答题。

可以看出,这道题目的考点就是肝性脑病临床表现的相关知识点,属于临床表现类型的题目。对于这一类型的题目咱们在答题的时候可以选用两种模式。一种是分为症状、体征、并发症三个方面进行作答;另一种是根据疾病的进程,分为不同时期进行分别阐述。针对肝性脑病这一疾病,在临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,可分为五个时期,每一期均有各自不同的临床特点,故应选择第二种模式进行作答。

那现在咱们来一起看看这道题目完整的回答应该是怎样的。

肝性脑病是肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,常见于终末期肝硬化。临床上根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将其分为五期。

(1)0期(潜伏期):即轻微肝性脑病,患者行为、性格正常,常规精神神经系统检查无异常,心理测试和智力测试轻微异常。

(2)Ⅰ期(前驱期):表现为轻度性格改变和精神异常,如焦虑,欣快激动,淡漠,睡眠倒错,健忘等;可有扑翼样震颤;脑电图多数正常;腱反射、肌张力正常;病理反射(-)。

(3)Ⅱ期(昏迷前期):表现为睡眠障碍(嗜睡)、行为异常、言语不清、书写障碍、定向力障碍等;此期患者有明显神经体征,腱反射亢进、肌张力增高,病理征(+);扑翼样震颤存在;脑电图有特征性异常。此期开始患者可出现肝臭。

(4)Ⅲ期(昏睡期):患者大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒,醒时尚可应答,但常伴神志不清;各种神经体征持续或加重,腱反射亢进、肌张力增高,病理征(+);扑翼样震颤存在;脑电图有异常波形。

(5)Ⅳ期(昏迷期):患者神志完全丧失(昏迷),不能唤醒;浅昏迷时,腱反射和肌张力仍亢进,深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低;由于患者不能合作,扑翼样震颤无法引出;病理征无法引出;脑电图明显异常。

同时大家在作答时应注意,各期临床特点在表述时应遵循一定的顺序,如可参考上例,按照精神行为改变、神经系统体征、脑电图改变的顺序依次进行说明,以便通过对比更好地展现出疾病的进展过程,也可避免在作答过程中出现内容遗漏的情况。

通过以上对于肝性脑病临床特点回答,相信大家对于临床表现类型题目的作答已经有了一定的思路。希望大家能够多加练习、熟练掌握,以便在考试时能做到镇定自若、对答如流。

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